편두통 예방 주사 CGRP 억제제는 무엇이고 얼마나 효과적일까?

 

지난번 글에서도 언급했지만, 저는 만성 편두통 환자이고 초등학생 이후로 진통제를 상비약으로 들고 다니는 사람입니다.

결국 작년 6월부터 뇌신경외과, 두통 전문 병원에서 치료를 시작하여 차도를 보이다가

전통 예방약(베타차단제·항우울제·항경련제) 사용 함에도 두통이 악화되어 올 4월에  CGRP 예방 주사를 권유받았습니다.

그래서 이 CGRP주사는 무엇인지 현재 복용 중인 예방약과 겸용해도 되는지 자세히 찾아보았습니다.

 

🧬 CGRP 억제제란?

• **CGRP(calcitonin gene‑related peptide)**는 편두통 발작 시 뇌혈관 확장과 염증 반응을 유도하는 신경전달물질입니다.
• CGRP 억제제는 이 CGRP 단백질 또는 수용체를 직접 차단하여 편두통 발작 빈도와 강도를 줄여줍니다 en.wikipedia.org+15verywellhealth.com+15migraineworldsummit.com+15.

두 가지 종류가 있습니다:

• 단백질(모노클로날 항체) 기반: Aimovig, Ajovy, Emgality, Vyepti 등 — 주사제
• 소분자(gepants) 기반: 약물 형태(예: Nurtec, Qulipta) — 경구 또는 비강 흡입 dizziness-and-balance.com+8verywellhealth.com+8verywellhealth.com+8

✅ 누구에게 적합할까?

대상설명

월 4일 이상 두통 발생 + 중증 장애(mMIDAS>11 등)	ICHD-3 기준에 부합하는 편두통 환자 pmc.ncbi.nlm.nih.gov
기존 예방약 2개 이상 실패한 경우	베타차단제, 항경련제, 항우울제 등
약물 과용성 두통 또는 반복 두통 있는 경우	기존 치료에 효과 없을 때 다음 옵션으로 고려
만성 또는 고빈도 편두통	주 15일 이상 두통 지속되는 경우 (만성 편두통)

 

즉, 전통적 예방 치료로 효과를 보지 못했거나 부작용으로 중단한 경우, 심한 편두통으로 삶의 질이 떨어지는 경우에 적극 고려됩니다. .

 

💉 국내 사용 CGRP 억제제 종류별 주사제 소개

1. 갈카네주맙 (Galcanezumab, 상품명: 엠갤러티)

• 출시 시기: 2019년 9월 국내 식약처 승인. 임상시험 후 사용 시작 doctorsnews.co.kr+10neuronews.or.kr+10neuronews.or.kr+10
• 투여 방식: 초기 240 mg 피하주사 후 월 120 mg 주 1회
• 보험 적용: 성인 삽화성 편두통 및 만성 편두통에 사용 승인 khidi.or.kr+5kpanews.co.kr+5sinsamo.or.kr+5khidi.or.kr+6sinsamo.or.kr+6neuronews.or.kr+6

2. 프레마네주맙 (Fremanezumab, 상품명: 아조비)

• 허가 시기: 2021년 허가·출시 neuronews.or.kr
• 투여 방식: 225 mg 매월 또는 675 mg 3개월 간격 피하주사 khidi.or.kr+9sinsamo.or.kr+9neuronews.or.kr+9

3. 에레뉴맙 (Erenumab, 상품명: 에이모빅, Aimovig)

• 임상 및 허가 상태: 국내 임상시험 완료 단계, 출시 대기 중 news.nate.com+6neuronews.or.kr+6sinsamo.or.kr+6
• 추가 주사제 정보 (도입 예정):
  • 에프티네즈맙 (Eptinezumab, Vyepti): 정맥주사형, 3개월 주기 투여 예정 kpanews.co.kr+2neuronews.or.kr+2sinsamo.or.kr+2

 

💰 국내 가격(비급여 기준)

국내 비급여 기준으로 **'주사 1회당 50만 ~ 60만 원대'**로 알려져 있으며 blog.naver.com +1khidi.or.kr+1,blog.naver.com+1khidi.or.kr+1,
이를 월 1회 투여 기준 계산 시 대략 50만 ~ 60만 원의 비용 부담이 발생합니다.

• 예: 엠갤러티 120 mg x 1회 → 약 50만 원대
• 프레마네주맙 225 mg 매월 투여 → 유사한 수준
• 정맥주사형(예: Vyepti) 시술 비용은 주 1회보다 높을 가능성이 존재

※ 현재는 건강보험 급여 적용은 아니며, 앞으로 보험 등재 시 비용 부담 완화 시 기대가 모아지고 있습니다.

 

💡 요약 비교

약물국내 상태투여 방식1회 비용(비급여)

엠갤러티 (Galcanezumab)	출시, 사용 중	240 mg 초기 + 월 120 mg 피하주사	50만~60만 원
아조비 (Fremanezumab)	출시, 사용 중	225 mg 월 1회 또는 675 mg 분기	50만~60만 원
에이모빅 (Erenumab)	임상 완료, 곧 출시	70/140 mg 월 1회 피하주사	비급여 예상, 약 50만 원대
비옙티 (Eptinezumab)	임상 완료, 병원 급여협의 중	정맥주사 분기 투여	비급여, 주사비용 높을 가능성

 

국내에서는 비급여인 CGRP 주사 외국에서는 어떤 종류가 있고, 얼마 정도의 가격일까도 찾아보았습니다. 

외국에서 보험 적용을 하면 한국도 조만간 할 가능성이 높으니까요,

 

💉 종류별 주사제 소개

1.  Erenumab (Aimovig)

• 타입: 서브큐타이저블 모노클로날 항체 ( 수용체 차단제) dizziness-and-balance.com
• 용법: 70 mg 또는 140 mg, 월 1회 자가 주사
• 효과: 월 편두통일 수 47일인 환자 기준, 월 3.23.7일 감소 (70 mg/140 mg) biospace.com+15en.wikipedia.org+15ccjm.org+15
• 부작용: 주사부위 반응, 변비약 3%, 근육경련 등
• 가격 (미국): 월 $575, 연 $6,900 (보험 적용 시 $5~$5, per copay 설계 가능) hcplive.com+1prescriberight.com+1
• 해외 현황: 미국·EU·일본 등 승인 en.wikipedia.org

2. Fremanezumab (Ajovy) 

• 타입: 리간드 차단 항체 pmc.ncbi.nlm.nih.gov+13en.wikipedia.org+13en.wikipedia.org+13
• 용법: 225 mg 월 1회 또는 675 mg 분기 주사
• 효과: 월편두통일 약 4일 감소, 응답률 41~48% drugs.com+2ccjm.org+2migraine.org.au+2
• 부작용: 주사부위 반응; 가려움 · 알레르기 드물게 발생 headacheaustralia.org.au+10health.com+10verywellhealth.com+10
• 가격: 미국 WAC 기준 월 $640 / 분기 $1,920 — 연 $7,680 reddit.com+3drugs.com+3biospace.com+3
  • 호주 PBS 등록 후, 자격 충족 시 공적 보조: 월 약 A$31.60 또는 A$7.70 (복지카드 소지자) migraine.org.au
  • 일본: 보험 후 1회 약 13,000 엔 (≈US$91)

3. Galcanezumab (Emgality) 

• 타입: 리간드 차단 항체 dizziness-and-balance.com+2drugs.com+2en.wikipedia.org+2
• 용법: 첫 회 240 mg, 이후 월 120 mg 주사
• 효과: 응답률 약 60% (편두통일 50% 이상 감소) reddit.com+11ccjm.org+11drugs.com+11
• 부작용: 주사부위 반응
• 경제성: WAC 기준 약 월 $690 time.com

4. Eptinezumab (Vyepti) 

• 타입: 정맥주사형 리간드 차단 항체
• 용법: 100 mg 또는 300 mg, 분기별 정맥 주사
• 효과: 응답률 50–61%; 만성편두통 환자의 40% 이상, 약 75% 감소
• 부작용: 역류비강 불편, 피로, 메스꺼움 verywellhealth.com
• 가격: 월평균 약 $1,495 (연 $5,980) ccjm.org

 

🌍 전 세계 사용 현황 & 보험 적용

• 미국: FDA 승인 후, 우선 보험 승인 기준은 ‘기존 예방 실패 + 월 4~7일 또는 월 8일 이상 두통’
• 일본: ≥월 4일 두통 + 예방약 실패 1회 이상시 보험 적용 (국민건강보험 70% 보조)
• 호주: PBS 등재; ≥월 8일 두통, 3가지 이상의 예방 실패 시 보조금 지급
• EU·캐나다·기타: 각국 보조 정책 시행 중, 기준은 비슷하게 예방 실패 및 중증 편두통 조건
• 한국 : 현재 비급여, 보험 적용 없이 실비 보험 사용 가능

 

📊 효과·안전성 정리

• 응답률: 50% 이상 두통일 감소 — 40~60% 전후
• 삽입 반응 외: 부작용은 대부분 경미하며 내약성 좋음
• 일부 환자에겐: 변비, 혈압 상승(Erenumab), 비강 불편(Vyepti), 메스꺼움 등이 있음 time.com+8de.wikipedia.org+8drugs.com+8

 

✅ 정리

• 유력한 후보군: 기존 치료 실패 + 월 4회 이상 심한 편두통
• 약물 종류: 자가 주사용(서브큐타) vs 병원 주사용(정맥주사)
• 효과: 평균 40–60% 두통일 감소   (실제 병원에서 소개하기엔 70-80% 두통 감소 효과가 있다고 합니다.)
• 부작용: 대체로 경미, 안전성 높음

 

지난번 글에서도 말했었는데, 두통은 완치되는 병이 아닙니다.

잘 관리해야 하는 병이죠.

사실은 저도 이 CGRP  주사를 심각하게 고려하다가 이 주사도 결국 100% 완치는 아니라는 것을 알게 되었고

앞으로 두통을 완치가 목적이 아닌 관리를 해보자 하는 생각으로 마음을 바꾸었습니다.

 

그래서 매일 잠깐이라도 걷기, 약간의 두통이 오면 얼음 팩과 승모근에 파스를 붙이기,

아이스커피 마시기, 찬물로 머리 감기 등, 조금이라도 효과적인 방법을 찾아 진통제 줄이기를 한 결과

결과적으로 주사는 피하고 있습니다. (물론 예방약은 아직 복용 중 ㅜㅜ)

 

여러분도 본인에게 맞는 두통 완화법을 꼭 찾아서 잘 관리해 나아지시길 바랍니다.